Еще недавно различие между диабетом 1-го и 2-го типа казалось относительно очевидным: первый считался генетическим аутоиммунным заболеванием, которое обычно проявляется в детском или молодом возрасте. Диабет 2-го типа, напротив, традиционно связывали с людьми старшего возраста, чаще всего старше 50-60 лет, и с последствиями нездорового образа жизни. Сегодня такое разделение по возрасту уже не работает.

Диабет 2-го типа все чаще диагностируют у молодых людей. В Великобритании, например, самый значительный рост новых случаев заболевания зафиксирован среди молодых женщин. К такому выводу пришла группа исследователей из Имперского колледжа Лондона, проанализировав данные Национального аудита диабета Англии за период с 2011 по 2024 год. Ученые обнаружили, что, хотя распространенность диабета 2-го типа среди людей в возрасте от 60 до 79 лет снижается, среди лиц моложе 40 лет она растет.

Результаты исследования, опубликованные в журнале The Lancet Regional Health Europe, показали наиболее резкий рост заболеваемости среди женщин азиатского происхождения, а также со светлой и темной кожей - в возрасте от 20 до 29 лет. Кроме того, сильный рост был зафиксирован среди женщин со светлой кожей в возрасте от 30 до 39 лет.

"Большая часть дискуссий о росте заболеваемости диабетом 2-го типа среди молодых людей была сосредоточена на этнических меньшинствах", - отметила ведущий автор исследования, доцент клинической диабетологии Имперского колледжа Лондона Шивани Мисра. "Хотя представители этих групп действительно непропорционально часто сталкиваются с ранним развитием диабета 2-го типа, теперь мы видим, что заболеваемость растет и среди населения со светлой кожей. Это свидетельствует о том, что проблема общественного здравоохранения охватывает все более широкие слои молодого поколения", - подчеркнула Мисра.

По словам немецкого эндокринолога и представителя Немецкого диабетологического общества (DDG) Баптиста Галльвица (Baptist Gallwitz), ситуация в Германии во многом напоминает британскую.

"Число случаев диабета 2-го типа растет во многих странах мира, - заявил Галльвиц в интервью DW. - По сути, это уже пандемия. В Германии мы также наблюдаем увеличение числа детей и подростков, которым ставят этот диагноз".

Согласно отчету DDG о диабете за 2026 год, в период с 2014 по 2023 год число случаев диабета 2-го типа среди подростков в возрасте от 11 до 17 лет увеличивалось в среднем на 5,8% ежегодно. Хотя генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии заболевания, главным фактором остается образ жизни.

"Люди недостаточно двигаются и потребляют слишком много сахара и калорий, - говорит Галльвиц. - Это приводит к росту ожирения среди молодежи, а ожирение значительно повышает риск развития диабета 2-го типа". При этом заболевании организм либо выделяет недостаточно инсулина, либо клетки хуже реагируют на него, из-за чего уровень глюкозы в крови повышается. Диабет 1-го типа, напротив, характеризуется полной утратой инсулин-продуцирующих клеток, что вызывает тяжелый дефицит инсулина.

Рост числа случаев вызывает особую тревогу, поскольку у молодых пациентов болезнь зачастую протекает тяжелее, чем у пожилых. "Любой диагноз диабета 2-го типа серьезен, однако у молодых людей заболевание может развиваться более агрессивно, повышая риск тяжелых осложнений и сокращая продолжительность жизни", - отмечает представитель благотворительной организации Diabetes UK Хелен Киррейн.

Именно поэтому крайне важно принимать меры на ранних стадиях. По словам Галльвица, DDG приветствует введение налога на сладкие газированные напитки в Германии, однако считает эту меру недостаточной.

Организация выступает за дифференцированную систему налога на добавленную стоимость, при которой свежие овощи и фрукты освобождаются от НДС, а размер налога увеличивается по мере роста содержания в продуктах насыщенных жиров и сахара.

Кроме того, DDG предлагает улучшить качество питания в детских садах и школах, а также включить в расписание обязательный час физической активности ежедневно. Однако призывов к занятиям спортом недостаточно. По мнению руководителя отделения эндокринологии и метаболизма Медицинского университета Вены Александры Каутцки-Виллер, необходимо создавать безопасные условия для физической активности женщин.

"Движение очень важно, поэтому мы должны обеспечить условия, при которых женщины смогут безопасно заниматься физической активностью", - заявила Каутцки-Виллер, которая также является профессором гендерной медицины.

По ее словам, женщина, опасающаяся домогательств на улице, насмешек из-за лишнего веса или возможного нападения в темное время суток, с гораздо меньшей вероятностью отправится на пробежку после работы или запишется в спортзал.

Реальное число женщин с диабетом 2-го типа может быть значительно выше официальной статистики. В 2025 году Александра Каутцки-Виллер и ее коллега опубликовали в немецком медицинском журнале Deutsches Ärzteblatt обзор, согласно которому заболевание у женщин часто остается невыявленным

"Мужчинам диагноз обычно ставят в более молодом возрасте, - отмечают авторы. - К моменту постановки диагноза женщины чаще страдают ожирением, чаще имеют повышенное артериальное давление и набирают больше веса, чем мужчины". Все эти факторы также повышают риск инсульта и инфаркта.

Почему же диабет 2-го типа у женщин нередко выявляют лишь тогда, когда болезнь уже зашла далеко? "Одной из причин является то, что для первичного скрининга диабета обычно определяют уровень глюкозы натощак", - поясняет Каутцки-Виллер.

Этот уровень показывает содержание сахара в крови после как минимум восьми часов без еды. Однако показатель отражает лишь один момент времени и не позволяет увидеть скачки сахара после приема пищи. "У женщин уровень сахара натощак обычно ниже, чем у мужчин, - говорит эксперт. - Гораздо более информативным был бы тест на толерантность к глюкозе, но он требует больше времени и ресурсов".

Тест на толерантность к глюкозе предполагает несколько заборов крови в течение двух часов, при этом пациент должен оставаться в медицинском учреждении.

По мнению Каутцки-Виллер, также было бы полезно чаще определять уровень HbA1c, который отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. HbA1c - это показатель гликированного гемоглобина, то есть гемоглобина эритроцитов, связанного с молекулами глюкозы. При повышении его уровня организм хуже перерабатывает сахар.

Повышенный уровень HbA1c свидетельствует о том, что в крови длительное время сохраняется избыток глюкозы. Однако такой анализ требует специализированного лабораторного оборудования и обходится дороже, чем измерение сахара натощак.

В Германии и Австрии тест на толерантность к глюкозе и анализ HbA1c не входят в базовое страховое покрытие для первичного скрининга, тогда как определение уровня сахара натощак оплачивается системой медицинского страхования. Это может влиять на выбор диагностических методов.

Тем не менее все эксперты, опрошенные DW, сходятся во мнении: для снижения заболеваемости диабетом 2-го типа среди молодежи крайне важно выявлять людей еще на стадии преддиабета, когда показатели крови только начинают приближаться к опасным значениям.

На этом этапе ситуацию еще можно изменить. Коррекция образа жизни и питания ради здоровья во многих случаях позволяет остановить развитие заболевания, предотвратить необходимость постоянного приема лекарств и снизить риск серьезных осложнений и преждевременной смерти в будущем.

Первоисточник: dw.com »