Супертрансплантация

В больнице университета им. Джонса Гопкинса в Балтиморе осуществлена уникальная серия пересадок почки. Новые органы одновременно получили шестеро больных, страдающих тяжелыми поражениями почек. Таким образом, в общей сложности на столах у хирургов оказались 12 человек – 6 доноров и 6 реципиентов. Все эти операции были выполнены в субботу 5 апреля. Они потребовали участия без малого сотни врачей и ассистентов и растянулись более чем на 10 часов.

В простейшем случае для пересадки почки требуется лишь один донор, иммунологические характеристики которого максимально соответствуют характеристикам реципиента. Однако может случиться так, что человек, решивший пожертвовать своим органом для родственника или друга, не может стать его донором из-за иммунологической несовместимости. Чтобы обойти эту сложность, в трансплантологических клиниках уже довольно давно стали практиковать операции, получившие название «домино».

Если больной нуждается в пересадке почки, а потенциальный донор для него не подходит, можно подобрать еще двоих людей, находящихся в аналогичной ситуации и при этом совместимых с первой парой крест-накрест. В таком случае первый больной получает почку от второго донора, а второй – от первого. Трансплантологи стараются делать такие операции одновременно, чтобы как можно скорее помочь пациентам и в то же время предотвратить возможный отказ доноров от участия в операции.

В последние годы хирурги стали осуществлять множественные пересадки с участием еще большего числа доноров и реципиентов, причем больница университета им. Джонса Гопкинса стала пионером этого направления. Именно там в 2003 году была выполнена первая тройная почечная трансплантация. Два года назад в Балтиморе опять-таки впервые сделали пересадки почек с участием пяти доноров и пяти реципиентов.

Рекордная «шестиричная» пересадка готовилась в Балтиморе давно. Там уже несколько месяцев ждали операции пятеро пациентов  со своими донорами, однако все эти пары обладали недостаточной иммунологической совместимостью. В конце концов нашелся доброволец, готовый отдать свою почку любому больному. После этого врачи нашли в общеамериканском банке данных шестого кандидата на пересадку с нужными иммунологическими параметрами, что и дало возможность выполнить небывалую серию трансплантаций.

Доноры и реципиенты прибыли в Балтимор из шести штатов – Пенсильвании, Северной Каролины, Массачусетса, Мичигана, Айдахо и Калифорнии.

За последние 20 лет в США выполнено свыше 252 тысяч операций по пересадке почек, причем в 87 тысячах случаев эти органы брались у живых доноров, а не у трупов. В их число входит и 301 множественная трансплантаций, причем 122 такие операции были сделаны в прошлом году.

Аппендикс удален через рот

Хирурги Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Диего впервые в США удалили у пациента воспаленный аппендикс с помощью вводимого через рот эндоскопа. Операция была сделана 12 марта бригадой врачей под руководством профессоров Марка Таламини и Сантъяго Хоргана. До сих пор аппендикс таким способом несколько раз удаляли в Индии.

Стандартная лапароскопическая аппендэктомия требует трех проколов брюшной полости, но в данном случае удалось обойтись одним. Врачи ввели гибкий хирургический эндоскоп в рот больному и продвинули его через пищевод в желудок. Затем в стенке желудка был сделан разрез, через который эндоскоп достиг червеобразного отростка слепой кишки. Пациенту также был сделан прокол в области пупка. Через него в брюшную полость ввели видеокамеру, с помощью которой врачи контролировали отсечение аппендикса.

42-летний пациент был выписан менее через сутки после операции.

автор: Алексей Левин