|
Полгода на диагностику проблем развития ребенка, год в очереди на операцию по удалению катаракты. Пациенты ежедневно сталкиваются с тем, о чем говорят доклады ОЭСР (организации экономического сотрудничества и развития). Чтобы не допустить полного краха системы здравоохранения, необходимо уделить первоочередное внимание ее проблемам
Непрекращающийся кризис системы здравоохранения в Израиле можно продемонстрировать на примере нескольких аспектов, из которых я остановлюсь на двух. Во-первых, вспомним печальный опыт пациентов, о котором мы почти ежедневно слышим в средствах массовой информации. Во-вторых, возьмем данные об инфраструктурах и расходах системы здравоохранения и сравним их с системами здравоохранения в странах ОЭСР.
В последнее время мы почти каждый день сталкиваемся с печальными историями о пациентах, госпитализированных в коридорах больниц, особенно в терапевтических отделениях. Долгое время ожидания в отделениях неотложной помощи из-за нагрузки в палатах. Досрочная выписка, чтобы освободить место для новых пациентов, стучащихся в ворота больницы. Госпитализация в неподходящих отделениях. Долгое ожидание плановых операций. Все это стало ежедневной рутиной для всех больниц в Израиле, и не только зимой.
Ситуация с врачами узкого профиля ничем не отличается. Ребенок, нуждающийся в консультации специалиста по детскому развитию, должен ждать более полугода. Пожилой человек на юге, теряющий зрение и нуждающийся в операции по удалению катаракты, должен ждать более года. Похоже, что обещание национального закона о медицинском страховании о предоставлении медицинских услуг в разумные временные рамки нарушается каждый день.
Важно уточнить, что чрезмерные нагрузки на систему здравоохранения сказываются не только на условиях госпитализации пациентов. В результате перегрузок снижается уровень компетентности медиков и увеличивается количество случаев насилия. Они выражаются в оскорблении человеческого достоинства пациентов, в снижении качества и безопасности лекарств (перекрестное заражение), а также в повышении уровня заболеваемости и смертности, которые можно предотвратить.
Старение населения Израиля и рост тяжести хронической заболеваемости также способствуют увеличению нагрузки на инфраструктуру системы здравоохранения, которая не обновляется в соответствии с меняющимися потребностями населения.
Самая низкая доля больничных коек в ОЭСР
Анализ инфраструктуры системы здравоохранения подтверждает беспокойство пациентов. Крах инфраструктуры отражается в низком уровне национальных расходов на здравоохранение: 7,3 процента ВВП (внутреннего валового продукта) в Израиле по сравнению с 8,9 процента в странах ОЭСР. Эти показатели не менялись в Израиле с момента принятия национального закона о медицинском страховании (1995 год), что сильно отличается от тенденций, распространенных в западных странах.
Кризис системы выражается в основном в сокращении государственных расходов на здравоохранение. В 1995 году государственное финансирование расходов на здравоохранение в Израиле составляло около 75% от общих национальных расходов на здравоохранение, а сегодня оно составляет 63%. В Израиле доля государственных расходов на здравоохранение составляет 4,6 процента от общего объема по сравнению с 6,6 процента в странах ОЭСР. Если бы уровень государственных расходов на здравоохранение в Израиле был таким же, как в среднем по странам ОЭСР, было бы необходимо добавить около 20 миллиардов шекелей к государственному финансированию системы здравоохранения в Израиле.
Дополнительные проявления кризиса системы здравоохранения можно проиллюстрировать количеством больничных коек и нехваткой персонала. Показатель коек в Израиле является одним из самых низких в странах ОЭСР, и ежегодное добавление 200 коек в год не отменит тенденцию к снижению в ближайшие годы. Средняя продолжительность пребывания пациентов в больницы — одна из самых низких в западном мире, а наполняемость больниц занимает второе место в мире. Нехватка больничных коек ущемляет чувство собственного достоинства пациентов, как уже указывалось выше.
И Израилю нечем гордиться по части медперсонала. Количество врачей на 1000 человек снижается по мере того, как увеличивается число выходящих на пенсию врачей из бывшего Советского Союза. Состояние сестринского персонала еще хуже: Израиль занимает четвертое с конца место в мире по количеству медсестер на 1000 пациентов (после нас только Латвия, Греция и Мексика).
Инфраструктура системы здравоохранения в Израиле ухудшилась со времени принятия национального закона о медицинском страховании, и небольшой тенденции к улучшению в последние годы явно недостаточно. Настоятельно необходимо увеличить ресурсы государственной системы и подготовиться к будущим потребностям медицины. Расширение участия государства в системе здравоохранения требует социально-политических преобразований, которые сделают систему здравоохранения приоритетом в израильском обществе.
Габи Бен-Нун ***Автор — профессор кафедры управления системами здравоохранения, университет имени Бен-Гуриона
|
Навигация по порталу: 
