 |
04.06.2006 17:41 |
| |
The Marker: Мы не жестокосердны |
 |
Мордехай Шани, The Marker, 04.06.2006
Голодовка больных, страдающих раком толстого кишечника, и членов их семей, поставила в центр общественной дискуссии функционирование комиссии, занимающейся корзиной лекарств. Эта комиссия осуществляет своего рода карточное распределение медицинских услуг, существующее сегодня во всем западном мире.
Ни одна страна не в состоянии позволить себе оплатить все услуги, существующие в современной медицине, все лекарства и все новейшие медицинские технологии. Современная медицина – это слишком дорогое удовольствие. Даже такая богатейшая страна как США, расходующая на медицинские услуги до 16% от своего ВВП, иными словами, до 6000 долларов на душу населения, тоже вынуждена обратиться к такого же рода распределению. При этом в США живут 45 миллионов человек, у которых вообще нет никакой медицинской страховки, а еще у 100 миллионов человек, включая пожилых и бедняков, есть только жалкое подобие настоящей страховки.
В самой большой провинции Канады – в Онтарио – местное правительство выделяет на медицинские страховки 46% своего бюджета. В Канаде в целом больные вынуждены стоять в длиннющих очередях, но и там далеко не все лекарства включены в корзину медицинских услуг. Аналогичное положение существует в Западной Европе, Австралии, Новой Зеландии и Японии.
В комиссию по корзине лекарств в этом году было подано немало просьб о включении тех или иных лекарств, медицинских технологий и пищевых товаров. Общая сумма таких заявок составляет 1,8 млрд. шекелей, но в распоряжении комиссии находились только 164 млн. шекелей. Читать эти обращение общественности к комиссии было невыносимо тяжело, за ними – люди, сражающиеся за свою жизнь или за жизни своих близких.
Еще тяжелее было читать письма, написанные больными детьми, желающих получить лекарства, которые помогли бы им подрасти на какие-то 20 см, чтобы не быть карликами (один мальчик, учащийся в шестом классе, написал лично мне, что его одноклассники называют его и его младшего брата, который учится в той же школе, только в третьем классе, близнецами, потому что они почти одинаковы ростом). Психиатрические больные не получили от комиссии в прошедшем году полный объем лечения, и эта проблема подробно и горячо обсуждалась на заседаниях нашей комиссии, когда мы решали, какие лекарства можно включить в корзину, а какие придется оставить вне ее.
Среди всего спектра лекарственных препаратов, которые используются сегодня для лечения раковых заболеваний, можно выделить четыре средства, относящиеся к числу спасающих жизнь.
Необходимые средства для их приобретения составляют 200 млн. шекелей (а это больше, чем весь объем денег, находившийся в нашем распоряжении). По окончанию дискуссий мы представили правительству список лекарств и технологий общей стоимостью в 467 млн. шекелей. Эти лекарства предназначались для лечения приблизительно 70 тысяч человек, при этом четыре вида лекарств были предназначены для лечения 2000 больных раком. В список этих лекарств не были включены авастин (Avastin) и арбитокс (Arbitox). Именно из-за того, что эти два лекарства не были включены в корзину, и состоялась голодовка больных раком толстого кишечника.
После продолжительной борьбы больные добились успеха, и правительство согласилось выделить дополнительные 310 млн. шекелей для расширения корзины лекарств, а после коалиционных переговоров с партией пенсионеров к корзине лекарств были добавлены еще два важнейших лекарства (общей стоимостью в 40 млн. шекелей).
Премьер-министр Эхуд Ольмерт обратился к нам и попросил, чтобы мы заново обсудили эту проблему, но не прибавил к своей просьбе ни одного аргумента, который бы мог поколебать наши позиции и выданные на их основе рекомендации. Члены комиссии по корзине лекарств, а среди них – и лауреат Нобелевской премии проф. Исраэль Ауманн и проф. Ави Равицкий, единогласно постановили, что нет никаких веских причин для того, чтобы заново открывать дискуссию.
Многие критиковали нас тогда, когда мы сражались за добавки к бюджету корзины лекарств и утверждали, что наша роль сводится лишь к тому, чтобы профессионально распределить все лекарства в соответствии с их значимостью для больных. Однако распределить по важности 15 лекарств из длинного списка было особенно трудно, и потому мы пришли к решению, что предпочтительнее представить их в виде неделимого блока и сражаться за них в целом. Я очень рад, что фракция пенсионеров в кнессете добавила к этому списку еще два лекарства.
Решение о том, имеет ли смысл добавить денег для оплаты медицинских услуг, когда это сделать и в каком объеме, находится в руках правительства Государства Израиль. Я работаю в системе здравоохранения уже сорок лет, и потому существующие в ее недрах проблемы знакомы мне не понаслышке. Совсем недавно Государственный контролер обратил особое внимание на плачевное положение рентгеновских лабораторий, играющих такую существенную роль в диагностировании раковых заболеваний. Совершенно беспричинно повысилась детская смертность, и даже в реанимационных отделениях чувствуется недостаток квалифицированной рабочей силы.
Я уже в течение многих лет воюю за добавку к корзине лекарств 250 млн. шекелей на три года для того, чтобы включить психиатрических больных в Закон о национальном страховании. Речь здесь идет даже не о тех 120 тысячах несчастных, которые живут среди нас, речь здесь идет о нас всех и о каждом из нас: страхи, депрессия, угнетенное состояние и фобии – это самые распространенные психические нарушения среди населения развитых стран.
Я рад тому, что правительство решило ускорить перевод 350 млн. шекелей, это будет сделано не в начале 2007 года, а в этом году. Это позволит нам вновь порекомендовать включить в корзину лекарства из первоначального списка на сумму в 117 млн. шекелей, а также обсудить добавку лекарств на сумму в 233 млн. шекелей. Мое сердце – с больными, которым эти лекарства помогут продлить жизнь или существенно улучшить качество жизни. Речь идет о тысячах человек, большинство из которых не выходят на демонстрации, но их крик души хорошо мне знаком. Увеличение нашего бюджета сегодня (в будущем году прибавки к бюджету не будет) позволит нам добавить в корзину лекарств препараты, которые продлевают жизнь. С предыдущим бюджетом мы такого сделать не могли.
(Автор - председатель комиссии по утверждению корзины лекарств)
|
|
|
Навигация по порталу: 
