Лихорадка, рвота и боль в глазах – вот некоторые из симптомов, наблюдающихся у небольшого числа детей после заражения коронавирусом. Это состояние, известное как многосистемный воспалительный синдром детей (MIS-C), стало причиной летальных исходов в Европе и США. В Японии зарегистрированы десятки случаев заболевания, но до сих пор обошлось без смертей. Для японских врачей ситуацию осложняет то, что симптомы MIS-C схожи с симптомами более распространенного синдрома Кавасаки, что затрудняет диагностику новой и менее знакомой болезни.

Врач Мацубара Дайсукэ работает в больнице медицинского университета Дзити в префектуре Тотиги. Он впервые диагностировал MIS-C у своего пациента в октябре 2021 года.

Мацубара помог двухлетний опыт работы в Детской больнице Филадельфии в США, где он лечил пациентов с MIS-C. Когда он вернулся в Японию в середине 2021 года, он был уверен, что на родине случаев MIS-C очень мало.

Через несколько месяцев Мацубара столкнулся со своим первым случаем MIS-C в больнице медицинского университета Дзити. «Мне позвонил дежуривший ночью врач и сообщил о поступившем в больницу ребенке. Он не знал о симптомах пациента, но упомянул, что у него была лихорадка и что он не так давно был заражен коронавирусом. Я подумал, что это может быть MIS-C».

Оказалось, что у 11-летнего мальчика был именно этот синдром, но на то, чтобы поставить точный диагноз, ушло много времени. Это был активный ребенок, увлекавшийся спортом. Первый необычный симптом появился у него через месяц после заражения коронавирусом. У мальчика внезапно поднялась температура до 39 градусов и он стал жаловаться на сильную тошноту.

Постоянный педиатр диагностировал у мальчика гастроэнтерит, при этом его симптомы со временем нисколько не улучшались. Пациент также жаловался на сильную боль за глазами и чувствительность к свету. Офтальмолог в клинике по соседству диагностировал болезнь Крона. После этого симптомы только продолжали ухудшаться.

В конце концов мальчик вернулся к своему педиатру, который направил его в Медицинский университет Дзити для дальнейшего обследования. Ребенок был госпитализирован, и в какой-то момент его сердечная деятельность ухудшилась.

Пациент и его семья смогли наконец получить ответы, когда Мацубара поставил ему диагноз MIS-C. «Я очень тревожился, пока врачи не могли точно определить причину его состояния, – говорит отец мальчика. – Мне больно вспоминать, как мы с женой боялись, что сын больше не сможет заниматься спортом. Это его любимое занятие».

Мальчик пролежал неделю в больнице, где ему назначили противовоспалительные препараты. Сейчас он здоров, но остается под наблюдением врачей.

Синдром MIS-C был идентифицирован как болезненное состояние после глобального распространения COVID-19.

В Европе и особенно в США некоторые дети страдали лихорадкой, рвотой и болью в глазах через несколько недель после заражения. Сначала считалось, что это новое заболевание с неизвестной причиной. Последующие исследования выявили общие симптомы, включая лихорадку, рвоту, диарею, боль в животе, а также боль в глазах и их покраснение.

Без надлежащего лечения у пациентов может ухудшаться состояние многих органов, включая сердце. В легких случаях им прописывают иммуноглобулин, а в тяжелых – стероиды для предотвращения коронарного тромбоза.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), к концу ноября прошлого года диагноз MIS-C был поставлен более чем девяти тысячам детей в США, при этом 74 ребенка скончались.

В Японии Мацубара и группа других медицинских специалистов провели общенациональный опрос среди примерно двух тысяч медучреждений. Они обнаружили, что в период с весны по осень 2022 года диагноз MIS-C был поставлен по меньшей мере 64 детям.

Хотя тяжелых случаев не отмечалось, многие пациенты были госпитализированы. «Я бы сказал, что всего есть около сотни детей с диагнозом MIS-C, включая легкие случаи, – говорит Мацубара. – Если предположить, что дети будут заражаться коронавирусом и дальше, то число этих случаев, вероятно, будет расти».

Исследование также показало, что врачам бывает трудно отличить MIS-C от синдрома Кавасаки – детского заболевания с неизвестной причиной.

Больница медицинского центра Ибараки Сэйнан в префектуре Ибараки сообщила о трех сложных случаях заболевания у детей, которые ранее были заражены коронавирусом. Однако медработники не смогли определить, что у них было – синдром MIS-C или болезнь Кавасаки.

У одной из этих пациентов, 8-летней девочки, было слабое и нерегулярное сердцебиение, что заставило врачей заподозрить MIS-C. В конечном итоге у нее был диагностирован синдром Кавасаки, который в тяжелых случаях тоже может вызывать ухудшение работы сердца.

«Если пациент был недавно заражен коронавирусом, его состояние отвечает диагностическим критериям как MIS-C, так и синдрома Кавасаки. Трудно отличить одно от другого», – объясняет доктор Исикава Нобуюки из этой больницы.

Трудность в диагностике MIS-C или синдрома Кавасаки – проблема, характерная в основном для Японии и других азиатских стран, так как синдром Кавасаки больше распространен в Восточной Азии, чем в Европе или в США.

В Японии число случаев заражения коронавирусом среди детей быстро выросло после появления варианта омикрон. Это создает серьезные трудности для медицинских учреждений общего профиля, которым трудно отличить MIS-C от синдрома Кавасаки, требующего лечения другими средствами.

Мацубара и специалисты, участвовавшие в исследовании, занимаются разработкой диагностических критериев для MIS-C. Для этого они изучают около ста случаев заболевания.

«При рассмотрении вопроса о том, какое лечение лучше, нужны надежные данные, которые невозможно накопить без правильной диагностики», – говорит Мацубара.

Пока японские медики пытаются лучше понять MIS-C, родителям рекомендуется внимательно следить за детьми, у которых через несколько недель после заражения коронавирусом появляются симптомы, свойственные этому синдрому.

По мере того, как население приспосабливается к жизни с COVID-19, число заражений среди детей будет естественным образом расти – как и риск развития многосистемного воспалительного синдрома детей – MIS-C.

NHK

Correspondent

Первоисточник: www3.nhk.or.jp »